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肺功能是评估哮喘未来风险最有效的预测因子

一旦被确诊为哮喘，肺功能是未来风险评估中重要组成部分
肺功能检查应在治疗开始时、治疗后3-6个月（明确患者肺功能个人最佳值）及后期治疗随访中定期进行，以评估未来风险

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监测PEF有助于及时发现哮喘急性发作风险

注：行动点是开始检测管理的时间点
基于1周期间症状评分（超过2个SD）和PEF（ <个人最佳PEF70%）联合变化作为增加ICS治疗的行动点更好。这一联合指标，可在哮喘发作5天前对其进行预测，因此能有充分的时间进行治疗干预。

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肺功能关键指标-PEF/FEV1

肺功能测定能够有效检测患者肺功能障碍类型与程度，可作为支气管哮喘与慢阻肺诊断的金标准。

PEF、FEV1是作为评估肺功能重要指标

PEF: 呼气峰流速(Peak Expiratory Flow, PEF)是指用力呼气的最高流量，能够反应气道的通畅性。

FEV1: 第一秒用力呼气量 ( Forced Expiratory Volume in one second,FEV1)是指最大吸气到肺总量后，用力快速呼气，在第一秒钟内所呼出的最大气量。FEV1既是容量指标，也是流速指标。

呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致的肺泡通气不足。多见于慢阻肺、支气管哮喘、肺气肿、喉头水肿、慢性支气管炎等。

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PEF监测

哮喘控制有两个领域

1. 症状控制（或称临床控制）

2. 日常自我管理

呼气峰流量（PEF）监测
短期 PEF 监测可用于评估对治疗的反应、评估触发恶化的可能，并为控制计划建立一个基准。开始吸 入治疗(ICS)后，个人PEF最佳值(每天两次读数)达到在2周的平均值、PEF平均值持续增加、PEF日间 变异率减小 ，显示哮喘处于良好的控制中 。严重的哮喘患者和气流受限的知觉受损患者则需要坚持 长期的PEF监测。

日常自我PEF监测
证据显示，日常自我PEF监测可以显著降低哮喘患者的发病率。包括减少至少三分之一的哮喘住院率、急性发作、 非预约门诊、无法工作或上学、夜间急性发作等 。例如：20个患者实施哮喘自我管理，有1个避免住院， 8个避免紧急住院。

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与未使用PEF监测相比，使用PEF监测哮喘发作风险显著降低

一项前瞻性、随机、平行研究，1999年9月-2000年9月共纳入80例持续性成年哮喘患者，随机分为两组：
一组在常规治疗的基础上进行PEF自我监测(n=40)，另一组仅进行常规治疗(n=40)，以此评估PEF监测在哮喘自我管理中的作用。

结果显示：使用PEF监测哮喘，发作风险显著降低

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监测工具-智呼吸肺功能仪

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仪器由已确诊哮喘的患者专人使用；
每日早晚测试各一回，每回吹三次，仪器自动记录最高值；
仪器自动计算个人当前值和个人最佳值比值，根据规则判断提示，以此反映 患者当前哮喘管理情况和未来风险大小；
仪器自动绘制曲线并上传云端

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PEF 绿黄红信号灯管理法